Arviointiryhmä tarkensi erikoissairaanhoitoa koskevia toimenpide-ehdotuksia

Arviointiryhmä tarkensi ja antoi aiempaa vahvempana viime syksynä annettuja erikoissairaanhoitoa ja TKKI-toimintaa koskevia toimenpide-ehdotuksia. 

Sosiaali- ja terveysministeriön valmistelemien toimenpide-ehdotuksien mukaan hyvinvointialue toteuttaa vuoden 2026 loppuun mennessä toimenpidepainotteisen ja erityisen kalliin erikoissairaanhoidon palveluvalikoiman auditoinnin yliopistollisen keskussairaalan kanssa. Auditoinnin perusteella hyvinvointialue siirtää vuoden 2029 loppuun mennessä Kuopion yliopistolliseen sairaalaan kaiken sellaisen erikoissairaanhoidon, joka auditoinnin perusteella todetaan lääketieteellisesti, toiminnallisesti ja kustannusvaikuttavuudeltaan tarkoituksenmukaiseksi siirtää Kuopioon päällekkäisyyksien välttämiseksi. 

- Nyt annetut toimenpide-ehdotukset ovat jatkumoa syksyllä annetuille toimenpide-ehdotuksille, mutta velvoittavammin. Ne edellyttävät meiltä oman selvitystyön ja meneillään olevan YTA-sopimuksen päivittämisen lisäksi ulkoista auditointia tämän vuoden loppuun mennessä, vt. hyvinvointialuejohtaja Kati Kallimo kertoo.

- Meillä on meneillään jo johtajaylilääkärin vetämänä YTA-alueen työnjaon arviointi. Tämän lisäksi on nyt tehtävä ulkoinen auditointi. Näiden perusteella tulemme tarkasteleman työnjakoa. Jos ilmenee, että meillä olisi tällaista toimintaa, se ei siirry ilman, että sille on tietoon pohjautuvat lääketieteelliset, toiminnalliset ja kustannusvaikutuksiin pohjautuvat perusteet, Kallimo lisää.

Edelleen toimenpide-ehdotusten mukaan hyvinvointialueen koulutusyhteistyösopimukset yliopistojen ja muiden oppilaitosten kanssa arvioidaan uudelleen vuoden 2027 loppuun mennessä, jotta kliinisen opetuksen edellyttämän resurssin kustannukset katetaan täysimääräisesti muulla kuin alueen saamalla sosiaali- ja terveydenhuollon perusrahoituksella, kuten valtion koulutuskorvauksilla ja oppilaitosten omalla rahoituksella.

Samoin toimenpide-ehdotusten mukaan hyvinvointialue uudelleen arvioi TKKI-toimintansa vuoden 2027 loppuun mennessä koskemaan ainoastaan sote-järjestämislain 32 §:n mukaisia tehtäviä. Arviointiryhmä ehdottaa, että yksilötason tutkimustyö (väitöskirja- ja dosenttitaso) ja siihen liittyvä erikoissairaanhoidon kliininen tutkimushoitaja-verkosto järjestetään jatkossa täysimääräisesti akateemisen yhteisön, säätiöiden tai ulkopuolisen tutkimusrahoituksen turvin sekä ilman hyvinvointialueen työaikasubventiota.

- Lähdemme rauhassa arvioimaan tätä kokonaisuutta koulutusyhteistyösopimuksien ja muun TKKI-toiminnan osalta. Arvioinnissa tuodaan asia läpinäkyväksi ja varmistetaan, että toimimme myös tältä osin tehokkaasti ja suhteessa järjestämisvastuuseemme. Keskussairaalatasoinen TKKI-toimintaa jatkuu hyvinvointialueella, mutta toki joudumme arvioiman entistä tarkemmin sen laajuutta ja rahoitusta. Puntaroimme tätä myös YTA-alueen sopimuksessa, konsernipalveluiden toimialajohtaja Lasse Leppä kertoo.

- Jo tällä hetkellä tutkimukseen liittyvä toiminta ei kuluta hyvinvointialueen rahoja, vaan se tapahtuu pääsääntöisesti hyvinvointialueen ulkopuolisella tutkimusrahoituksella. arviointiryhmän toimenpide-ehdotuksen vuoksi tulemme vielä täsmentämään toimintakäytännöt. Arvioinnin ajan toiminta jatkuu olemassa olevien sopimusten puitteissa, Leppä lisää.

- Toimenpide-ehdotusten selkeä viesti on se, että Keski-Suomessa toimii ei-yliopistollinen keskussairaala sekä palveluvalikoiman että TKKI-toiminnan osalta, Leppä jatka.

Lisäksi toimenpide-ehdotusten mukaan hyvinvointialue tarkistaa hyväksyttyä talousarviota ja taloussuunnitelmaa 2026-2030 siten, että erikoissairaanhoitoon kohdennetaan suunniteltua enemmän sopeutustoimia niin, että sopeutustoimet ovat tasapainossa perustason palveluihin kohdistuvien säästöjen kanssa.

- Toimimme jo hyvinvointialueella yhtenä terveydenhuollon kokonaisuutena ja meillä on vahva integraatiotyö menossa. Tämän kevään aikana endoskopiat, mielenterveys- ja päihdepalvelut ja geriatria alkavat toimimaan integroidusti. Kirjaus heijastelee vanhaa maailma, jossa perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito olivat erillään, Kallimo sanoo.

- Tulemme luonnollisesti toimenpide-ehdotuksen mukaisesti tätä kevään aikana valmistelemaan, Kallimo kertoo.

Sosiaalipalveluiden osalta arviointiryhmä antoi suosituksen, että alueella jatketaan uudistamis- ja toiminnan tehostamistoimia aiempaa nopeammalla aikajänteellä ja että palvelujen vaikuttavuuden seuranta otettaisiin käyttöön läpäisyperiaatteella myös ehkäisevien palvelujen osalta. Lisäksi arviointiryhmä suosittelee, että hyvinvointialue edelleen tavoittelee sosiaalihuollossa YTA-yhteistyön lisäämistä, kuten esimerkiksi hankinnoissa, palveluiden järjestämisessä ja vaativan sosiaalihuollon asiantuntijakonsultoinnissa.

- Arviointimenettelyssä heijastuu nyt se, että valtio edellyttää meiltä kaikkien kivien kääntämistä. Valtion vakuuttamiseksi meidän osoitettava tekoja, puheet eivät riitä. Valtion osalta ollaan tosissaan asian kanssa, ja oli tärkeää, että aluevaltuusto teki palveluverkkoa koskevat ratkaisut, vaikka ne kipeitä olivatkin, aluehallituksen puheenjohtaja Jani Ylälehto summaa.  

Liite: 
Arviointiryhmän pöytäkirja 19.3.

Lisätietoja:

• vt. hyvinvointialuejohtaja Kati Kallimo, p. 050 442 2302
• konsernipalveluiden toimialajohtaja Lasse Leppä, p. 050 599 9545
• aluehallituksen puheenjohtaja Jani Ylälehto, p. 0400 922 636
• johtaja Andreas Blanco Sequeiros, STM, p. 029 516 3347
• arviointiryhmän puheenjohtaja, LT Jaakko Herrala, p. 045 125 2222