Sädehoito on kirurgian ja lääkehoidon ohella syövän perushoitomuoto. Sädehoidossa käytetään suurienergistä ionisoivaa säteilyä, joka vaurioittaa syöpäsoluja. Se tuhoaa erityisesti jakautumisvaiheessa olevia soluja, joita syöpäkasvaimissa on keskimääräistä enemmän. Vaikutus kohdistuu DNA-molekyyliin, johon syntyy vaurio. Kun solussa tapahtuu riittävä määrä sädevaurioita, se ei pysty korjaamaan niitä ja solu kuolee. Sädehoito suunnitellaan niin, että syöpäkudos saa mahdollisimman suuren säteilyannoksen ja terveet kudokset mahdollisimman pienen säteilyannoksen. Normaaleilla soluilla on huomattavasti parempi kyky toipua säteilystä kuin syöpäsoluilla. Hoito on kivutonta – ihminen ei voi havaita ionisoivaa säteilyä millään aistilla. Et itse säteile hoidon jälkeen ja voit olla turvallisesti läheistesi seurassa.

Hyviä tietolähteitä

Yleistä tietoa syöpähoidoista. Voit lukea lisää alla olevista linkeistä. 

• Syöpähoidot (Kaikki syövästä)
• Syöpätalo (Terveyskylä)
• Suomen Syöpäpotilaat ry
• Itäinen syöpäkeskus (FICAN East)

Lääkärin ensikäynnistä ja kaikista loppuvastaanotoista peritään poliklinikkamaksu.

Jokaisesta sädehoitokäynnistä peritään sarjahoitomaksu. Muut Sädehoitoyksikön käynnit sisältyvät näihin maksuihin

Tarkemmat tiedot ja yhteydet asiakasmaksuista vastaavaan Monetraan löydät verkkosivuiltamme osoitteesta hyvaks.fi/asiakasmaksut.

Syöpätautien potilaat voivat olla oikeutettuja Kela‑taksin käyttöön lääkärin arvion perusteella. Kulkemistavasta keskustellaan hoitavan lääkärin kanssa. Kerro hoitajalle tai lääkärille, jos tarvitset matkakorvaustodistuksen matkoja varten.

Suurin osa potilaista käy hoidoissa päivittäin kotoa. Lääkärin määräyksestä sinut voidaan ottaa vuodeosastolle hoitojakson ajaksi.

• Kela-taksin tilaaminen Keski-Suomessa
• Kelan ohje taksimatkoista

Ilmoittaudu itseilmoittautumisautomaatilla jokaisella käyntikerralla. Automaatin tuloste ohjeistaa Sinut oikeaan odotustilaan. Lähimmät automaatit sijaitsevat aivan Nova 2 -ovelta lähtevien portaiden juurella 1. kerroksessa. Automaatteja on myös muiden sisäänkäyntien yhteydessä.

• Ilmoittautumisohje

Image

Sädehoito kuuluu erikoissairaanhoidon piiriin. Hoito erikoissairaanhoidossa edellyttää lääkärin lähetettä. Lähetteen voi saada perusterveydenhuollosta, yksityiseltä lääkäriasemalta, työterveyshuollosta tai toisesta erikoissairaanhoidon yksiköstä. Vastaanottoaika ilmoitetaan Sinulle kirjeitse tai puhelimitse.

Ensikäynti on syöpätautien erikoislääkärin vastaanottokäynti, jossa käydään läpi tutkimustulokset, keskustellaan voinnistasi, sairaudesta ja sen ennusteesta, hoidon toteutuksesta sekä haittavaikutuksista. Vastaanotolla tehdään hoitosuunnitelma, joka sisältää annettavan säde- ja lääkehoidon sekä seurannan.  Sädehoitopotilaalle voidaan antaa pelkästään sädehoito tai kemosädehoito eli sädehoito yhdistettynä solunsalpaajahoitoon (sytostaatteihin). Hoitomuodon valinta riippuu sairaudesta ja potilaan kokonaistilanteesta.

Seurantakäynti. Tarvittaessa Sinulle varataan hoitojakson ajalle hoitajan ja/tai lääkärin vastaanottoja. Käynneillä käydään läpi senhetkinen vointisi ja saat ohjeita mahdollisten haittavaikutusten hoitoon.  Vastaanottoa edeltävästi sinulle ohjelmoidaan tarpeen mukaan kuvantamistutkimuksia ja verikokeita. Suurin osa potilaista käy hoidon lopussa loppuvastaanotolla, jossa voinnin tarkistuksen lisäksi suunnitellaan jatkohoito tai -seuranta.

Saat mahdolliset esivalmisteluohjeet ajanvarauskirjeessä. 

Seuraavissa hoidoissa Sinulta vaaditaan kotona tehtäviä esivalmisteluja:

• Eturauhassyövän sädehoito
• Gynekologisen syövän sädehoito
• Lantion alueen sädehoito
• Vatsan ja ruokatorven sädehoito

Ennen sädehoidon alkua Sinulle tehdään suunnittelukuvaus tietokonetomografialaitteella (TT). Kuvaus on röntgenkuvaus, jossa otetaan poikkileikekuvia hoidettavalta alueelta. Mahdolliset esivalmisteluohjeet saat ajanvarauskirjeen mukana. Muista noudattaa niitä, jotta kuvaus saadaan tehtyä onnistuneesti. Kuvauksessa makaat selälläsi kuvauspöydällä. Röntgenhoitajat asettelevat Sinut kuvausasentoon. Osassa kuvauksista käytetään varjoainetta lääkärin harkinnan mukaan. Rintakehän alueen kuvaukset tehdään usein hengityspidätyksessä. Otettuja tietokonetomografiakuvia käytetään sädehoitosuunnitelman teossa, etkä saa niistä röntgenlääkärin lausuntoa.

Image

Suunnittelukuvauksen yhteydessä keskustelet sädehoidon röntgenhoitajan kanssa. Voit ottaa ohjaukseen mukaan lähiomaisen tai muun läheisen ihmisen. Ohjauksella pyritään antamaan Sinulle tietoa sairaudesta, hoidon merkityksestä, toteutuksesta, haittavaikutuksista sekä seurannasta. Ohjauksen tavoitteena on myös tukea jaksamistasi sekä valmiuksiasi osallistua hoitoon. Suunnittelukäynti (TT-kuvaus ja ohjaus) kestää kokonaisuudessaan 45–60 minuuttia.

Pään ja kaulan alueen hoidoissa käytetään kasvoille asetettavaa tukimaskia. Maski tehdään suunnittelukuvauksen yhteydessä ja sen tarkoituksena on pitää pää mahdollisimman liikkumattomana sädehoidon aikana. Maski on termoplastista muovia, joka pehmenee lämmitettäessä ja muotoillaan kasvojen malliseksi. Silmät ja nenä eivät jää maskin alle, joten voit hengittää normaalisti ja näet ympärillesi.

Image

Suunnittelukuvauksen pohjalta Sinulle tehdään yksilöllinen sädehoitosuunnitelma, jonka perusteella varsinainen sädehoito toteutetaan. Kuviin määritellään hoitoalue ja suojattavat tervekudokset; lisäksi valitaan soveltuva hoitotekniikka. Nykyisin käytetään yleensä kaarihoitotekniikkaa, jossa sädehoitoa annetaan useammasta suunnasta herkkien tervekudosten säästämiseksi. Suunnitelman laativat yhteistyössä syöpätautien erikoislääkäri, sairaalafyysikko ja sädehoidon röntgenhoitaja. Suunnitelman tekeminen kestää noin 5–15 päivää hoitokohteesta riippuen.

Image

Sädehoitokertojen määrä ja hoidon kokonaiskesto vaihtelevat hoitokohteesta, hoidon tavoitteesta, potilaan kokonaistilanteesta ja hoitotekniikan valinnasta riippuen. Hoitokertoja on yhteensä 1–38 eli hoitojakso kestää yhdestä päivästä aina kahdeksaan viikkoon asti. Ulkoista sädehoitoa annetaan yleensä viitenä päivänä viikossa arkipäivisin. Stereotaktista sädehoitoa annetaan usein vain joka toinen arkipäivä. Tervekudoksille jää aikaa toipua välipäivinä. 

Kokonaissädeannos jaetaan päivittäisiin osa-annoksiin eli fraktioihin. Päivittäinen hoitokäynti kestää noin 15 minuuttia, josta varsinaista sädetystä on enimmillään muutama minuutti. Stereotaktisen sädehoidon käynnit ovat hieman pitempiä, noin 20–30 minuuttia per kohde. 

Ennen sädehoitoa röntgenhoitajat asettelevat Sinut samaan asentoon kuin suunnittelukuvauksessa. Sädehoidon aikana on tärkeää olla liikkumatta. Hoitoasennon ja -kohteen varmistamiseksi tehdään nopea röntgenkuvaus hoitolaitteella ennen sädetystä. Hoidon aikana olet hoitohuoneessa yksin, mutta hoitajilla on Sinuun kuva- ja ääniyhteys. Osa hoidoista (tyypillisesti rintakehän ja ylävatsan alueen hoidot) toteutetaan hengityspidätyksessä. 

Image

Ennen kemosädehoidon aloittamista käyt sairaanhoitajan vastaanotolla ohjauskäynnillä, jolla käydään läpi hoidon toteutus, haittavaikutukset ja tukilääkitys. Saat mukaasi lääkitykseesi ja hoitoosi liittyvää ohjausmateriaalia. Solunsalpaajahoidon aikana käyt viikoittain verikokeissa ja lääkärin tai sairaanhoitajan vastaanotolla.

Tablettimuotoinen solunsalpaajahoito toteutuu kaikkinensa Sädehoitoyksikössä. Suonensisäiset lääkehoidot toteutetaan Sairaala Novan Hoitokeskuksessa (2. kerros) ja joissain tilanteissa Syöpätautien ja verisairauksien vuodeosastolla (6. kerros).

Rokotukset

• Rokotukset syöpähoitojen aikana

Todistukset

Lääkäri kirjoittaa Sinulle ensikäynnin yhteydessä sairauslomatodistuksen hoitojakson ajalle (A- tai B-lausunto). Toimita A-todistus työnantajallesi. Vointisi salliessa saat toki käydä töissä sädehoitojakson aikana.

Tarvittaessa lääkäri tekee ensikäynnillä B-lausunnon, jonka toimitamme suoraan Kelaan. Lausunnolla haetaan korvausta syövän hoitoon käytettävistä lääkkeistä. Korvauspäätöksen jälkeen saat ostettua lääkkeitä reseptillä apteekista. Moni syövän hoitoon käytettävistä lääkkeistä kuuluu erityiskorvattavuuden piiriin. Huomaa, että B-lausunnot ovat maksullisia. Katso lisätietoja: Lääkekorvaukset (Kela)  

Mikäli saamasi hoito aiheuttaa hiustenlähtöä, saat peruukin hankintaa varten palvelusetelin sairaanhoitajan ohjauskäynnin yhteydessä tai pyynnöstäsi hoitojakson aikana. Peruukkia on hyvä sovittaa ja tilata se jo valmiiksi ennen hiusten lähtöä.  Peruukkeja tarjoavia yrityksiä löytyy Palse.fi-portaalista.

Rintaproteesi on lääkinnällisen kuntoutuksen apuväline, jonka saa maksutta rintasyöpäleikkauksen jälkeen. Sopiva ajankohta rintaproteesin sovitukseen on noin kuukauden kuluttua leikkauksesta. Pyydä halutessasi lääkäriltä maksusitoumus rintaproteesia varten. Proteesin hankit itse Keski-Suomen syöpäyhdistykseltä.

Olet oikeutettu saamaan korvausta matkakustannuksista syövän hoitoon liittyville tutkimus- ja hoitokäynneille. Hoitaja tekee sinulle matkakorvaustodistuksen kaikista Sädehoitoyksikön käynneistä. Toimitamme todistuksen suoraan Kelaan ennen ensimmäistä sädehoitokertaa. Katso lisätietoja: Matkakorvaukset (Kela)  

Sädehoito, lääkehoidot, muutokset ravitsemuksessa ja liikunnassa vaikuttavat usein myös suoliston toimintaan. Hoitojen aikana on tärkeää huolehtia säännöllisestä vatsantoiminnasta.  Kerro oireista hoitajalle tai lääkärille lisähoito-ohjeiden saamiseksi. Ripulia, ummetusta ja ilmavaivoja voit hoitaa apteekista ilman reseptiä saatavilla lääkkeillä, ellei lääkäri tee sinulle erikseen reseptiä. Tarvittaessa pääset myös lääkärin tai sairaanhoitajan vastaanotolle. Jos Sinulla on ulosteenkarkailua, voit saada sairaanhoitajan tai lääkärin vastaanotolta lähetteen hoitotarvikejakeluun, josta saat tarvittavia suojia tai vaippoja.

• Syöpälääkehoitoa saavan ripuli -ohje
• Ummetus syöpähoitojen aikana -ohje
• Ummetuksen lääkehoito

Lantion alueen hoidot aiheuttavat herkästi virtsaoireita. Näitä voivat olla tihentynyt virtsaamistarve, virtsarakon ärtyminen, virtsan lähtövaikeus tai virtsankarkailu. Oireita voidaan lievittää lääkityksellä. Kerro oireista hoitajalle tai lääkärille lisähoito-ohjeiden saamiseksi. Tarvittaessa saat lääkäriltä reseptin virtsankulkua helpottavaan tai virtsarakkoa rauhoittavaan lääkitykseen. Jos Sinulla on virtsankarkailua, voit saada vastaanotolta lähetteen hoitotarvikejakeluun, josta saat tarvittavia suojia tai vaippoja.

Sädehoidon vaikutus on paikallinen ja ihoreaktiot ovat yksilöllisiä. Hoito voi aiheuttaa hoitoalueen iholle punoitusta, kutinaa tai kuumotusta – toisinaan myös ihorikkoja. Oireet alkavat tyypillisesti 2–5 viikon kuluttua hoidon aloituksesta. Hoitajat antavat tarvittaessa lisäohjeita ihon hoitoon.

Pese hoidettavan alueen iho vedellä ja miedolla saippualla. Kuivaa iho huolellisesti taputtelemalla. Vältä ihon hankausta. Saat käyttää deodoranttia, vaikka saisit hoitoa rinnan tai kainalon alueelle. Kutiavaa ihoa voit rauhoitella keittosuolaliuoksella, johon saat tarvittaessa ohjeen hoitajalta.

Ihon rasvaus on suositeltavaa hoidon alusta asti pinnallisissa hoitokohteissa kuten rinta, kaula, kasvot ja intiimialue. Sädehoitopäivinä rasvaa hoitoalue vasta päivittäisen hoitokäynnin jälkeen. Illalla rasvattua ihoa ei tarvitse pestä aamulla. Rasva imeytyy kyllä yön aikana. Voit rasvata ihoa kosteuttavalla perusvoiteella (esim. Aqualan L) tai dekspantenoli-voiteella (esim. Bepanthen-emulsiovoide). Kaulan alueen hoidoissa probioottinen perusvoide (Probicare) voi ennalta ehkäistä ihorikkoja. Intiimialueen limakalvojen kuivuuden hoitoon sopii parhaiten öljymäinen valmiste kuten Ceridal Lipolotion -ihoöljy. Emätin saattaa ahtautua ja arpeutua. Saat tarvittaessa tämän ehkäisyyn ohjeita seksuaaliterapeutilta.

Voimakkaasti kipeytynyttä ihoaluetta voidaan hoitaa myös kipulääkkeillä ja puuduttavalla geelillä. Saat näihin tarvittaessa reseptin lääkäriltä. Mainitse kivusta aina hoitajalle.

Jos saat hoitoa kaulan alueelle, vältä voimakkaiden parta- ja hajuvesien käyttöä. Miesten kannattaa välttää parranajoa partaterillä – käytä mieluummin partakonetta. Saunoessasi suojaa pinnallinen hoitoalue löylyssä esim. märällä pyyhkeellä. Jos Sinulla on ihorikkoja, saunomista ja uimista ei suositella. Päivittäinen suihkuttelu tekee sen sijaan hyvää rikkoutuneellekin iholle.

Iho ja limakalvot korjaantuvat yleensä muutamassa viikossa sädehoidon jälkeen, mutta ne ovat myöhemminkin ohuita ja tavallista herkempiä. Vältä kiristäviä ja hankaavia vaatteita hoidettavalla alueella. Anna ihoalueen olla mahdollisimman ilmavasti. Suojaa hoitoalue kesällä voimakkaalta auringonvalolta sekä talvella kylmältä ja viimalta. Sädehoidettu iho on herkempi palamaan ja paleltumaan.

• Ihonhoito-ohjeita sädehoitopotilaalle
• Syöpäpotilaan suun hoito-ohje
• Suun omahoito – Tietoa syöpään sairastuneelle -opas (Suomen Syöpäpotilaat ryt)

Jos saat sädehoitoa pään alueelle, hiukset lähtevät ainoastaan siltä alueelta, johon saat sädehoitoa. Osa potilaista saa solunsalpaajahoitoa sädehoitojakson aikana. Tietyt solunsalpaajahoidot aiheuttavat hiusten harvenemista tai kaljuuntumista. Hiustenlähtö ei ole yleensä pysyvää. Muussa tapauksessa hiusten lähtöä ei esiinny. Mikäli saamasi hoito aiheuttaa hiustenlähtöä, saat peruukin hankintaa varten palvelusetelin sairaanhoitajan ohjauskäynnin yhteydessä tai pyynnöstäsi hoitojakson aikana. 

Pese hiuksesi haalealla vedellä ja käytä vähän hellävaraista, neutraalia šampoota. Huuhtele varovasti ja vältä hankaamista. Taputtele hiukset kuivaksi pehmeällä pyyhkeellä. 

Jotkin säde- ja solunsalpaajahoidot voivat aiheuttaa pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta. Kerro oireista hoitajalle tai lääkärille lisähoito-ohjeiden saamiseksi. Tarvittaessa saat lääkäriltä reseptin pahoinvointilääkettä varten.

• Pahoinvointi syöpähoitojen aikana -ohje
• Ruokahaluttomuus syöpähoitojen aikana -ohje
• Sytostaattihoidon (solunsalpaajahoito) aiheuttaman pahoinvoinnin ennaltaehkäisy ja hoito (video)

Syöpähoidot, erityisesti solunsalpaajahoito vaikuttaa veriarvoihisi. Tarvittaessa lääkäri määrää Sinulle verikokeita sädehoitojakson ajalle.  

Alentunut valkosolumäärä, erityisesti neutrofiilisten valkosolujen määrän lasku eli neutropenia, altistaa elimistösi tulehduksille. 

Jos verihiutaleiden (trombosyytit) määrä laskee, verenvuotovaara lisääntyy ja saa tavallista herkemmin mustelmia. Säärten alueelle ja poskien sisäpinnoille voi tulla pistemäisiä verenpurkaumia eli petekioita. Pienen trombosyyttimäärän seurauksena voi myös tulla nenä- tai ienverenvuotoa  

Jos punasolujen määrä (hemoglobiini) laskee, syntyy anemia. Anemia voi aiheuttaa väsymystä, kalpeutta, päänsärkyä, sydämen sykkeen nousua ja aiempaa herkempää hengästymistä.  

Syöpäsairaus, sädehoito ja uusi elämäntilanne voivat aiheuttaa väsymystä, unihäiriöitä sekä mielialan laskua. Jokainen ihminen kokee sairastumisen omalla tavallaan. Syöpään sairastuminen aiheuttaa sairastuneelle usein psyykkisen kriisin. Pahimmillaan ahdistus on diagnoosivaiheessa ja hoitojen aikana. Keski-Suomen Syöpäyhdistyksen sairaanhoitajat tarjoavat Sairaala Novan tiloissa keskusteluapua ja ohjaavat Sinut halutessasi vertaistuen piiriin tai syöpäkursseille.

Hoitojakson aikana voi käydä töissä oman jaksamisen mukaan, koska päivittäinen hoitokäynti on varsin nopea. On kuitenkin tärkeää muistaa levätä ja antaa itselleen aikaa palautua. Hoitojen aiheuttamat haittavaikutukset voivat lisätä ahdistusta ja aiheuttaa hoitoväsymystä. Kerro lääkärille tai hoitajalle, jos koet itsesi epätoivoiseksi, voimakkaasti ahdistuneeksi tai masentuneeksi. Lääkäri arvioi psykiatrisen hoidon tarpeen.

On varsin yleistä, että hoitojen päätyttyä, kun tavallisen arjen pitäisi alkaa, masennus tai syövän uusimisen pelko valtaavat ajatukset. Apua on saatavilla monesta eri paikasta. Kerro rohkeasti ajatuksistasi hoitohenkilökunnalle.

• Keski-Suomen syöpäyhdistyksen tuki ja neuvonta
• Syöpä ja mielen hyvinvointi – Kuntoutumistalo (Terveyskylä)
• Vahvista mielenterveyttäsi – Harjoitukset (Mieli ry)
• Fatiikki - ymmärrystä uupumukseen – opas (Suomen Syöpäpotilaat ry)

Mikäli ruokamäärät ovat pitkään pieniä, voi vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti jäädä suositeltua niukemmaksi.  D-vitamiinia, kalkki-D-vitamiinivalmistetta ja tavallisia monivitamiinitabletteja voi käyttää sädehoitojakson aikana suositusannostusten mukaan. Sama pätee lääkärin määräämiin vitamiinivalmisteisiin (esim. B12-vitamiini). Muiden vitamiinilisien käyttö omin päin hoitojen aikana ei ole suositeltavaa, vaan asiasta tulee keskustella lääkärin tai ravitsemusterapeutin kanssa. Luontaistuotteiden, yrtti- tai rohdosvalmisteiden käyttöä ei suositella syöpähoitojen aikana, koska niiden yhteisvaikutuksia ei tunneta. 

Sinun on hyvä välttää alkoholin käyttöä, koska sädehoito rasittaa elimistöäsi ja mahdolliset syöpälääkkeet rasittavat maksaa ja munuaisia. Alkoholilla voi olla yhteisvaikutuksia syöpähoidossa käytettävien lääkkeiden kanssa. Hoitojen aikana ongelmana on ennen kaikkea se, että alkoholi voi vaikuttaa syöpälääkkeitten elimistöstä poistumiseen ja johtaa siihen, että lääkkeen aineenvaihdunta ei tapahdu normaalisti. Lääkkeiden aiheuttamat haitat voivat siten lisääntyä.

Syöpähoitojen aikana on tärkeää jatkaa kevyttä liikkumista ja olla mahdollisimman aktiivinen omassa arjessa. Huolehdi riittävästä levosta. Liiku turvallisesti omaa kehoasi kuunnellen. Syöpähoitojen päätyttyä voit asteittain palata kuormittavamman liikunnan ja raskaampien arkitoimien pariin. Saat käydä uimassa, jos ihosi on ehjä. Mikäli saat iho-oireita tai ihon pinta vaurioituu sädehoitojakson aikana, vältä uimista, kunnes iho on taas parantunut.

• Syöpään sairastuneen liikuntasuositukset syöpähoitojen aikana (Hyvaks)
• Turvallinen liikunta syöpään sairastuneella - Kuntoutumistalo (Terveyskylä)

Saat saunoa, jos ihosi on ehjä. Mikäli saat iho-oireita tai ihon pinta vaurioituu sädehoitojakson aikana, vältä saunomista, kunnes iho on taas parantunut. Suosittelemme suojaamaan pinnallista hoitoaluetta (kuten kaula tai rinta) kostealla pyyhkeellä saunomisen aikana.

Hoitoalueen hierontaa ei suositella sädehoidon tai siitä toipumisen aikana. Rintasyövän sädehoidon aikana tulee välttää ylävartalohierontaa, poisluettuna leikkauksen yhteydessä ohjattu lymfa- ja arpihieronta.

Seksuaalisuus on tärkeä osa ihmisen identiteettiä, ja sillä tarkoitetaan paljon muutakin kuin kykyä ja halua olla yhdynnässä. Syöpä ja siihen liittyvä kriisi sekä erityisesti syövän hoito voivat vaikuttaa seksuaalisuuteen hyvin paljon. Seksuaalinen halukkuus voi vähentyä ja kyky seksuaaliseen kanssakäymiseen voi heikentyä. 

Avoin ja rehellinen keskustelu sukupuolielämän ongelmista, toiveista ja odotuksista kumppanin, ystävän tai hoitohenkilökunnan kanssa auttaa tilannetta. Halutessasi voit pyytää sädehoidon hoitajalta ajan seksuaaliterapeutille. Lisätietoja löydät alla olevista ohjeista.

• Seksuaaliterapeutti
• Eturauhassyöpä ja seksuaalisuus
• Lantion alueen sädehoitoa saava naispotilas

Tupakoinnin lopettaminen on aina ensisijainen tavoite. Tupakointi heikentää sädehoidon tehoa ja hoitotuloksia. Keskustele tupakoinnin lopettamisesta lääkärin vastaanotolla.

• Tupakoinnin lopettamisen yleisohje